Nach §140 SGB V ist es möglich, dass einzelne Krankenkassen mit einem Netzwerk von Leistungserbringern, das heißt z.B. einer Akutklinik, einer Rehabilitationseinrichtung, niedergelassenen Ärzten und/oder anderen medizinischen Einrichtungen einen speziellen Vertrag zur besseren Versorgung von Patienten mit einer bestimmten Erkrankung abschließen können.
Es handelt sich also um ein sektoren- und facharztübergreifendes Konzept unter Einbeziehung von Klinik(en), ambulanter und stationärer Versorgung, einschließlich Rehabilitationen und Apotheken, die alle in einem Netz zusammengeschlossen sind. Ziel ist eine bessere, engmaschigere, zielgerichtete Betreuung von Patienten unter Umgehung der üblichen, insbesondere für GKV-Versicherten (Gesetzliche Krankenversicherung) Patienten, oft mühsamen und langen Wege durch die vielen im Gesundheitswesen tätigen Institutionen. Das integrierte Netz soll zudem Doppeluntersuchungen durch einen abgestimmten Datenaustausch vermeiden.
Der Einschluss eines Patienten in die Integrierte Versorgung ist grundsätzlich freiwillig, gilt nur für die jeweilige Krankenkasse, die einen solchen Vertrag abgeschlossen hat und ist auf ein bestimmtes Krankheitsbild bezogen. Einmal eingeschlossen, wird dem Patienten damit ein Gesundheitspaket angeboten, das aus verschiedenen Modulen besteht, z.B. regelmäßige Kontrollen bei dem ambulant tätigen Arzt, ambulante und/oder stationäre Rehabilitationsmaßnahmen, Schulungen, Notfallbetreuung in einer Spezialklinik und anderes mehr. Weitere Vorteile sind z.B. die Befreiung von der Praxisgebühr.
Es kann nur einen Arzt, der in das oben genannte Netzwerk eingebunden ist, Patienten einschließen. Derzeit können nur Patienten mit einer COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung = Bronchitis mit Verengung der Atemwege) eingeschlossen werden, die zudem bei der DAK versichert sein müssen.
Anmeldung für die teilstationäre Rehabilitation (Robert-Koch-Klinik):
Telefon: 0341 4231684
Anmeldung für den kooperierenden, niedergelassenen Lungenfacharzt:
Telefon: 0341 4220575
Die Deutsche Angestellten Krankenkasse (DAK) hat in Leipzig unter Federführung des Klinikums St. Georg, Robert-Koch-Klinik in Leipzig die Integrierte Versorgung zur besseren Betreuung von Patienten mit einer COPD initiiert. Beteiligt sind die Robert-Koch-Klinik und die Lungenfacharztpraxis von Herrn Dr. Eckhardt und Frau Regina Deckelmann in Kooperation mit anderen Lungenfachärzten in der Region.
DAK-versicherten Patienten werden folgende Module angeboten:
Das Projekt der Integrierten Versorgung ist 03/2006 angelaufen. Nur eine hohe Akzeptanz seitens der Patienten kann einem solchen Projekt zum Erfolg verhelfen, denn der organisatorische Aufwand ist groß. Wir hoffen, dass zukünftig weitere Krankenkassen diesem Projekt beitreten bzw. es unterstützen werden.
Anschrift (Grünau):
Tagesklinik, Integrierte Versorgung COPD
Nikolai-Rumjanzew-Straße 100
04207 Leipzig
Anmeldung:
Teilstationäre Rehabilitation, Projektkoordination:
Verantwortlicher Arzt
Herr Dr. med. G. Vogt
Telefon: 0341 423-1684
Telefax: 0341 423-1414
Ambulante Betreuung (Kooperationspartner):
MVZ
Dr. med. Regina Deckelmann
Fachärztin für Innere Medizin / Pneumologie Allergologie
Schönauer Str. 121 a
04207 Leipzig
Telefon: 0341 4220575
Telefax: 0341 4127567
Akute Notfälle
Notfallaufnahme der Robert-Koch-Klinik
Telefon: 0341 423-1614
Telefax: 0341 423-1415
Physiotherapeutische Leitung:
Herr Ralf Geyer